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보험정보

타인 명의 주택 거주 중 사고 일상생활배상책임보험으로 보상 여부 관련 상담사례 ​ 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 오늘은 타인 명의 주택 거주 중 사고 관련 일상생활배상책임 보험으로 보상 가능 여부에 대한 상담사례를 소개해 드리겠습니다. ​ 순서 1. 상담신청 내용 2. 검토의견 3. 검토결과 4. 참고자료 5. 글을 마치며 손해보험 소비자 상담 주요 사례집 1. 상담신청 내용 제가 거주하는 아파트(어머니 소유)에 삼촌이 놀러와 자던 중, 전원플러그 접촉 불량으로 화재가 발생하여 삼촌이 부상을 입었습니다. 저 또는 어머니가 가입한 일상생활배상책임보험으로 치료비 등에 대한 보상을 받을 수 있나요? 2. 검토의견 가. '일상생활배상책임보험'은 피보험자가 일상생활이나 주택의 소유/사용/관리에 기인한 우연한 사고로 다른 사람의 신체나 재물에 손해를 입혀 법률상 배상책임을 .. 더보기
교통사고 후유장해 보상금(상실수익액)에 대한 안내 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 큰 교통사고가 발생하여, 골절 등으로 수술을 받은 피해자분들 중에 후유증을 염려하시는 분들이 많이 있으며, 이 후유증에 대한 보상을 어떻게 받을 수 있는지에 대해서 많이들 궁금해 하십니다. ​ 오늘 이 시간은 배상과 보상 측면에서, 교통사고로 인한 후유장해에 대해서 상세하게 알아보겠습니다. ​ 교통사고가 발생했을 때, 후유장해 평가방법 , 후유장해 관련 주요 Q&A, 상실수익액 계산방법 등 후유장해에 대한 모든 것을 이번 포스팅에서 안내 드리겠습니다. ​ 순서 1. 교통사고에서의 후유장해의 의의 2. 후유장해 평가방법 3. 후유장해 관련 주요 Q&A 4. 상실수익액 계산 방법 5. 글을 마무리 하며 1. 교통사고에서의 후유장해의 의의 교통사고에서 말하는 장.. 더보기
지게차로 인한 상해의 운전자보험 보상 여부 관련 상담사례 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다, ​ 오늘은 지게차로 인한 상해의 운전자보험 보상 여부에 대한 상담사례를 소개해 드리겠습니다. ​ 순서 1. 상담신청 내용 2. 검토 의견 3. 검토 결과 4. 참고 자료 5. 글을 마치며 손해보험 소비자 상담 주요 사례집 1. 상담신청 내용 물류창고에 물건을 납품하기 위해 차에서 내려 걸어가던 도중 물류창고에 있는 지게차가 후진하면서 저를 충격하여 다쳤는데, 제가 가입한 운전자보험의 교통상해담보에서 보상이 될까요? 2. 검토 의견 가. 운전자보험이란 교통사고가 발생했을때 자동차보험에서 보장해주는 내용 이외에 추가로 발생할 수 있는 각종 손해에 대해 보장해주는 보험을 말합니다. 자동차보험은 자동차손해배상보장법에 의해 가입이 의무화 되어 있고 보험감독업무 시행세칙.. 더보기
도수치료의 과잉진료 여부 관련 상담사례 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 오늘은 도수치료의 과잉진료 여부에 대한 상담사례를 소개해 드리겠습니다. 순서 1. 상담신청 내용 2. 검토의견 3. 검토결과 4. 참고 자료 5. 글을 마치며 손해보험 소비자 상담 주요 사례집 1. 상담신청 내용 부친이 뇌경색으로 인한 마비증세로 장해2급 진단을 받았으며, 마비의 회복을 위해 도수치료를 받고 있는데 진단 후 1년 동안은 보험회사로부터 치료비 지급을 받았으나, 1년 이후의 도수치료비에 대해서는 적정 치료 여부에 대한 조사에 협조 요청을 하면서 지급을 보류하고 있습니다. 이러한 지급 보류가 타당한 건가요? ​ 2, 검토의견 가. 실손의료보험의 질병보장은 '질병으로 인하여 병원에 입(통)원하여 치료를 받은 경우' 보상하도록 규정되어 있는데, 이때.. 더보기
계약전 발병 부담보 조항의 유효성 여부 관련 상담사례 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 오늘은 계약전 발병 부담보 조항의 유효성 여부에 대한 상담사례를 소개해 드리겠습니다. 순서 1. 상담신청 내용 2. 검토의견 3. 검토결과 4. 글을 마치며 손해보험 소비자 상담 주요 사례집 ​ 1. 상담신청 내용 저희 아버지가 2019년에 폐렴 및 만성폐쇄성 폐질환으로 사망하였습니다. 그런데 아버지가 생전에 질병사망보험을 가입한 것이 있어서 최근 사망보험금을 청구하였는데, 보험사에서 의료기록을 확인하더니, 보험가입(2015년)이전에 폐결핵을 앓고 있었는데 이를 보험사에 알리지 않았고, 계약 체결 후 5년이 지나지 않았음을 이유로 보험금 지급을 거부하였습니다. ​ 아버지가 예전에 폐결핵을 앓은 적은 있었지만, 보험가입 전후로 상당한 기간 동안 해당부위에 이.. 더보기
고지의무 관련 상담사례(청약서 질문항목에 없는 사항의 알릴 의무) 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 오늘 주제는 청약서상 질문항목에 없는 내용까지도 보험회사에 고지 할 필요가 있는지에 대하여 손해보험협회 소비자 상담 주요 사례를 바탕으로 알아보겠습니다. 순서 1. 상담신청 내용 2. 검토 의견 3. 검토 결과 4. 글을 마치며 손해보험 소비자 상담 주요 사례집 ​ 1. 상담신청 내용 1. 청약시 질문항목에 장애인 여부는 없어서 기재하지 않았는데 괜찮은지요? 2. 10년 전 암 치료 완치 사실을 반드시 알려야 하나요? 3. 그 외에도 질문항목에 없는 것은 고지할 필요가 없는 건가요? 2. 검토 의견 가. 보험계약을 체결할 때 보험회사는 보험사고의 발생 가능성을 측정할 수 있도록 보험계약자와 피보험자(이하 '보험계약자 등')는 보험계약과 관련된 개인의 중요한.. 더보기
정신질환 상태에서 자살시 약관상 재해(상해)사망에 해당하는지 여부(조정번호: 제2021-17호) 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사 입니다. ​ 오늘 포스팅은 정신질환 상태에서 자살시 약관상 재해사망에 해당하는지 여부 관련 금융감독원 분쟁사례를 소개해 드리겠습니다. ​ 다른 포스팅에서도 자살 사고 관련 처리 내용에 대해서는 말씀을 드렸는데요. ​ 고의에 의한 자살 사고라 하더라도, 망인이 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 사망한 경우에는 상해사망보험금 또는 재해사망보험금이 지급된다는 점을 이해하시면서 아래 분쟁사례를 읽어보시길 바랍니다. 순서 1. 사건개요 2. 쟁점사항 3. 판단근거 4. 판단결과 5. 글을 마치며 금융감독원 분쟁사례 1. 사건개요 가. 2018.12.5. 피보험자는 자택 안방에서 라이터로 침대 매트리스에 불을 질러 화상을 입고 병원으로 옮겨져 입원치료를 받던 중 2018.. 더보기
경막외강 유착박리술이 질병수술비에서의 수술에 해당되는지 여부('21.9.1 결정 제2021-15호) 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 오늘은 디스크(추간판탈출증)로 인한 경막외강 유착박리술(경피적 경막외 신경성형술)이 질병수술비 담보에서의 수술의 정의에 해당되는지에 대한 분쟁사례를 소개해 드리겠습니다. ​ 수술비 담보에서 약관상 '수술'에 대한 정의를 하고 있는데요. 이 약관상 '수술'의 정의에 부합하는지에 대해서는 언제나 분쟁이 많이 발생합니다. ​ 순서 1. 사건개요 2. 쟁점사항 3. 판단근거 4. 판단결과 5. 글을 마치며 금융감독원 분쟁조정사례 1. 사건개요 가. 신청인은 2017.11.24. 질병수술비 및 추간판장애수술비 특별약관 등을 체결, ​ 나. 2020.6.2. '신경뿌리병증을 동반한 요추간판 탈출증(한국질병분류번호 M512)'으로 경막외강 유착박리술(건강보험 행위분류코.. 더보기
유방의 악성 신생물(C50.9)치료를 위한 난소절제수술 분쟁사례 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사 입니다. ​ 오늘 포스팅은 유방암 치료를 위한 난소절제술의 암수술비 지급 여부 관련 금융감독원 분쟁사례를 알려 드리겠습니다. 순서 1. 사건개요 2. 쟁점사항 3. 판단근거 4. 판단결과 5. 글을 마치며 금융감독원 분쟁사례 1. 사건개요 가. 계약자는 신청인 X을 피보험자로 하여 2016.5.27. 보험회사와 암수술비 특별약관을 체결하였고, ​ 나. 신청인은 2020.9.1. 우측 유방암 수술을 받았고, 약 6개월 후인 2021.3.22. 복강경하 양측 난소절제술을 받았는데, 이 사건 난소절제술을 집도한 산부인과 담당의사가 2021.3.28. 발급한 진단서에는 '(주상병) 유방암, 수술명: 예방적 난소절제술'이라고 기재하였으며, 종양내과 담당의사가 2021.4.14.. 더보기
자살 사망보험금 분쟁 해결하기(ft. 고의사망, 자살상해사망, 자살재해사망) 유진손해사정 양손사 양유진 손해사정사입니다. ​ 오늘의 포스팅 주제는 '자살 상해(재해)사망보험금'에 대한 내용입니다. ​ 무거운 주제 일수 있으나, 이 글이 황망한 마음과 상황에 놓여있는 분들에게 또 다른 시작을 위해 분명 큰 도움이 되리라 생각합니다. ​ 저는 그 동안 보험회사에서 업무를 하면서 수 많은 고의자살사고 분쟁건들을 다루었고 고의에 의한 자살임을 입증하기 위한 관점에서 업무를 해왔습니다. ​ 그런 가운데 내가 상대방 입장이었으면 이런식으로 고의에 의한 자살이 아님을 반박하거나 항변했으면 하는 부분들이 많았습니다. ​ 오늘 이 포스팅에서는 고의 자살 사건 관련 분쟁 발생시 유가족의 입장에서 사안을 어떻게 해결해가면 보험회사를 상대로 제대로 된 권리행사를 할 수 있을지 알아보도록 하겠습니다. .. 더보기

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